槽点太多：违法培训班学注射，被讲师打玻尿酸致失明，注射人获刑

江西南昌的王小姐经朋友介绍，认识了某形象设计公司的查某，在查某的宣传劝说下，王小姐开始在该公司学习微整形注射，课程由查某公司的另一人李某（未取得医师资格）负责讲解。

此后不久，王小姐在学习之余，对主讲老师李某提出，要注射玻尿酸。

经商议，王小姐转账5230元作为费用给李某，李某在网上代购了韩国某品牌的玻尿酸，为王小姐进行注射。

当日，李某使用注射器在王小姐左眉上方注射了一针玻尿酸，王小姐当场感觉自己左眼看不清楚东西。

后王小姐立即被送往南昌大学第一附属医院就诊，经诊断王小姐左眼注射操作并发症，视网膜动脉栓塞，后王小姐前往北京中国人民解放军总医院第一附属医院就诊，经诊断为左眼失明。

双方因此闹上法庭。

经江西求实司法鉴定中心鉴定：王小姐左眼无光感后果与注射玻尿酸致眼部视网膜动脉阻塞存在直接因果关系，其左眼视觉障碍伤残等级评定为八级；同时南昌市西湖区公安司法鉴定中心鉴定：王小姐损伤程度为重伤二级。

法院经审理认为，被告人李某未取得医生职业资格，伙同他人非法行医，情节严重，已构成非法行医罪。鉴于被告人归案后如实供述了自己的罪行，依法可以从轻处罚。被告人李某家属已赔偿了被害人的损失，并取得被害人的谅解，可以酌情从轻处罚。

法院判决，被告人李某犯非法行医罪，判处有期徒刑一年二个月，并处罚金五千元。

1.注射玻尿酸，为什么会失明？

明明根本没有进行眼球部位的玻尿酸注射，为什么会失明呢？这是因为玻尿酸作为一种小颗粒注射材料，如果不慎被推注到血管内，血管腔就会被玻尿酸堵住，这根血管平时供应的区域就会失去营养，造成相应的损伤和功能缺陷，这也就是玻尿酸注射的栓塞。

尽管我们只在皮肤浅表处注射玻尿酸，但玻尿酸颗粒通过血管交通支从皮肤的动脉（颈外动脉系统）转移到了远处的眼球或脑组织的动脉（颈内动脉系统），造成了血管堵塞，就会引发相应的症状，比如上述情况的失明等。

2.玻尿酸注射栓塞的危险部位

数据调查发现，玻尿酸注射3个部位出事几率最高：鼻子、眉间和额头。这三个部位注射造成的栓塞，几乎占到严重栓塞而失明案例的80%，因此在注射这几个部位时，请一定用最慎重的态度去对待它。

3.发生了玻尿酸栓塞，怎么办？

事实上，玻尿酸注射发生栓塞的几率并不算大，但如果不幸出现了玻尿酸栓塞，首先第一点就是要保持镇静，因为安定和平静的状态可以降低你的氧耗，减少缺血组织的进一步损伤；

其次可以试着溶解掉玻尿酸。在适合的部位尽早足量注射玻尿酸酶是治疗玻尿酸栓塞最有意义的方法。

医生通常还会给予一些扩张血管和营养支持以及预防感染减少炎症和冷敷的治疗，为了缓解肿胀，增加组织供血，针刺法也是有可能采用的一种方法。

如果是比较严重的栓塞，应尽早转到综合服务能力更好的公立医院。通常意义下，大型公立医院在控制感染、创面修复以及营养支持（包括高压氧的治疗）等方面都会有明显的优势。

4.玻尿酸注射过程中的预防措施

关键点1：针头选择。有医生认为，用比较粗的钝头针注射玻尿酸相对更安全，因为钝头针相对没那么容易损伤血管，或刺入血管。

关键点2：注射麻药。在危险区操作时，医生建议常规进行局麻药的注射，局麻药内还必须加入一定量的盐酸肾上腺素，这样做具有三大优点：1：盐酸肾上腺素可以收缩血管；2：在有麻药的情况下，轻轻回抽将会对针头是否刺入血管有更好的提示意义；3：先注射一些麻药，可以把组织撑起来，形成一个由麻药组成的注射腔隙，减少玻尿酸进入血管的可能。

关键点3：注射速度。正常情况下，动脉血管内通常是正压，所以只有快速推注给予比较大的压力时，玻尿酸才有可能通过血管壁的破损进入血管，也才比较容易造成严重并发症。因此轻柔注射是避免玻尿酸栓塞并发症的一个关键因素。

关键点4：注射的部位和层次。某些部位和层次有非常丰富的血管，或者说有特别容易受到损伤的血管，我们应该尽量避开这些部位和层次进行注射。