填充可能会造成的并发症“血管闭塞”！

每年有数以百万计的注射，很少会导致严重并发症。同时也会存在，出现并发症的情况。接下来，一起探讨如何将填充并发症风险降至最低。

一：血管阻塞是一种罕见但真实的风险

当提供者意外地将填充物注射到动脉中，堵塞动脉并阻碍血液、氧气和营养物质的输送时，就会发生血管阻塞或损害。这种损伤不同于针尖划伤或划破血管造成的瘀伤。在你的血管场景中，一团填充物将从外部关闭的容器闷烧，阻碍其流动。“现在流行的说法是血管内注射而不是压迫是[阻塞]的原因，然而，一个已发表的病例系列（14355次填充物注射，持续10年）发现血管损害的发生率为0.05%。专家们普遍认为，由于并发症通常未报告，一般注射者的真实发生率可能更高。

二 ：不同血管带来不同的影响

一个复杂的动脉和静脉网络支撑着我们的面部组织——一些血管直接滋养皮肤，另一些则供给眼睛和大脑。你可能有在新闻上看到：注射到血管中会导致失明、中风甚至死亡。

当皮肤本身被夺走血液时，如果不进行治疗，就有可能出现皮肤脱落和疤痕。这不应该发生，尤其是对于[可逆]透明质酸[HA]填充物，如果在适当的时间进行诊断并进行治疗。HA填充物可以用一种称为透明质酸酶的可注射酶溶解，恢复血液流动并避免皮肤损伤。

如果不慎将填充物放置在与眼部循环相连的血管中，可能会导致失明和其他眼科问题。然而，我们的专家说，这非常罕见，就像被闪电击中一样罕见。《美容外科杂志》2019年的一篇论文估计填充物导致失明的风险为0.001%。

三：脸部其他的注射点风险更大

额头、眉间（或眉间）和鼻子是填充物最臭名昭著的危险区域。太阳穴和鼻唇沟，特别是靠近鼻孔外缘的鼻唇沟顶部，也被认为是高风险的。

四：如何降低并发症带来的风险

专家们坚持认为，了解解剖结构及其畸变是将风险降至最低的绝对最佳方法。你必须知道血管在哪里，它们在什么平面上。

注射技术同样至关重要。

五：抽吸和套管之间的争议

众所周知，注射器对两种安全措施的所谓好处争论不休：抽吸和套管。

如果你曾经看过医生注射，你可能会注意到他们在注射填充物之前会稍微缩回，这就是他们所说的吸气。他们在寻找闪回，或注射器中的血液，作为针尖在血管内的证据。

问题是，缺乏闪回“并不能保证针不在血管内”。注射时拉回针头会产生真空，使血管壁塌陷，即使针头在里面也能防止回火。而且填充物的粘性越大，产生的真空就越大。医生说，这也很困难，将针固定在一个位置足够长的时间，以实际看到闪回。这可能是最不可靠的方法来知道你是否在血管内。

尽管如此，仍然有很多注射器通过抽吸避免了潜在的灾难。一名医生说：“我唯一看到闪光的地方就是太阳穴，我的心都停止跳动了。”获得闪光灯确实需要时间，您必须至少退出5到7秒，但我觉得这很让人放心。如果您看到闪光灯，您可以重新定位并重新启动。

类似的警告应该附在套管上。虽然许多注射者对这些钝头工具信誓旦旦，发现它们比针头更具创伤，“但插管仍可能出现并发症。”

六：有明显的阻塞警告信号

有时注射器知道填充物进入容器的瞬间，因为上面的皮肤会变白。如果你看到动脉分布处出现发白现象，你应该迅速用透明质酸酶充满该区域。单次酶注射应该在几分钟内就能起作用，但完全恢复血流可能需要几个小时的治疗。

疼痛可能是麻烦的另一个征兆。虽然所有的注射都会有一点伤害，但与血管阻塞相关的伤害类型不同。注射时，您可能会感到剧烈的刺痛或灼痛。如果堵塞不能立即被发现，数小时后可能会出现悸动、火热、不相称的疼痛，再加上皮肤变色。斑点通常在一两个小时内就能看到。虽然很难区分阻塞的污渍和基本的填充物瘀伤，但她将前者描述为一种斑片状紫红色图案，混合着漂白区域。

当供给视网膜的血管受到撞击时，眼睛周围会出现异常疼痛，超出正常预期，同时视力模糊或丧失，有时在附近区域（如小脑）会发白。

这种情况往往在注射后几秒钟内发生，需要迅速干预——在眼球后面或周围注射透明质酸酶，最好由眼科医生进行。这种被称为球后透明质酸酶的治疗方法是最后一搏，其疗效备受争议。

七：填充物导致的失明通常是永久性的

虽然透明质酸酶对大多数影响皮肤的阻塞物起到了神奇的作用，但它并不是一种可靠的失明解毒剂。事实上，对于填充物引起的视力丧失没有标准的治疗方法。

已经进行了数百次球后注射，反应多种多样，从完全无效到完全逆转[失明]。

“我们确实需要更多的研究来找到治疗方法，”Fagien博士说，他指出，球后技术“一旦研究人员更好地了解注射相关视觉损害的机制以及救援疗法如何发挥作用，可能会被证明是有效的。”

在眼睛出现紧急情况时，让眼科医生参与进来是至关重要的。除了提供透明质酸酶，他们还可以进行眼部按摩，提供特殊的眼药水，让患者用纸袋呼吸，以降低眼内压力并打开血管。Beleznay博士说：“没有人真正知道这些方法是否有效，但当你实施其他策略时，它们很容易做到。”

由于中风样症状发生在高达25%的视力丧失病例中，医生还应寻找肌肉无力的迹象。

八：透明质酸酶仅对HA填料有效

如果你的注射器渗透到带有不可逆填充物的容器中，比如Radiesse，该怎么办？

没有一个很好的方案来溶解非HA填料。在2018年的一项体外研究中，可注射硫代硫酸钠被证明有可能溶解猪皮中的放射性物质。然而，这种药物在实践中并不常用，还需要更多的研究。

“也有人认为用射频设备加热可能会扩张血管系统，可能有助于将血液带回该区域”。

在没有可靠的治疗方法的情况下，一些医生建议用浓缩的透明质酸酶浸透该区域，希望它“暂时分解皮肤中自然存在的一些透明质酸，以软化闭塞血管周围的组织”。（皮肤不断再生其自身的HA。）此外，据信透明质酸酶具有抗炎特性，减少该区域的肿胀也可能使血管稍微移动和扩张，导致堵塞物（完全或部分）脱落，从而使血液能够再次自由流动。在这一点上，这是纯粹的理论。

九：缓慢、自然的填充物转换是最安全的

缓慢而稳定地注射注射剂不仅能让你看起来像你自己，而且“它能降低并发症的风险，因为我们一次注射的产品更少”，理想情况下，长期注射也是如此。当人们逐渐建立结果，让填充物有时间沉淀，而不是匆忙添加更多时，他们通常不需要像最初想象的那样多。